Antrag auf Erteilung eines Wahlscheins für die Integrationsratswahl am 26. Oktober 2014

Bitte nur ausfüllen und absenden, wenn Sie nicht in Ihrem Wahlraum, sondern in einem anderen Stimmbezirk Ihres Wahlkreises oder durch Briefwahl wählen wollen.

Der Wahlschein mit den Briefwahlunterlagen wird grundsätzlich an Ihre in der Wahlbenachrichtigung angegebene Wohnadresse versandt. Falls Sie die Zusendung der Wahlunterlagen an eine abweichende Adresse wünschen, geben Sie die andere Adresse bitte im Feld „Abweichende Versandanschrift“ an.

Alle Angaben zur Person bitte exakt so eintragen, wie auf der Wahlbenachrichtigung aufgedruckt!

Bitte füllen Sie das Formular vollständig aus

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Wahlbezirk / Wählerverzeichnisnummer*	/

Für abweichende Versandanschrift bitte folgende Felder zusätzlich ausfüllen:
abweichende Straße/Hausnummer
abweichende PLZ/Ort

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